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 Maladies neurodégénératives, Démence, Alzheimer, Epilepsie

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Aline
AUTISME


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MessageSujet: Maladies neurodégénératives, Démence, Alzheimer, Epilepsie   Ven 25 Sep 2009 - 22:50

La pathologie neurodégénérative va devenir potentiellement dans les années à venir la première cause d’épilepsie du sujet adulte, en raison du vieillissement de la population occidentale. Curieusement, elle reste, comme cause d’épilepsie, très peu étudiée, tant dans ses aspects épidémiologiques, diagnostiques que thérapeutiques. Dans la maladie d’Alzheimer, environ 10 % de sujet présentent une épilepsie, nécessitant souvent le recours aux traitements antiépileptiques. Ce travail présente une revue de la littérature consacrée à ce sujet, et discute des principes thérapeutiques dans ce contexte.

Auteur(s) :, Laurent Vercueil

EFSN, Département de Neurologie, CHU, Grenoble

Les maladies neurodégénératives sont définies par la survenue d’une mort neuronale sélective, de début progressif et d’évolution chronique, à l’origine d’une détérioration évolutive du statut fonctionnel d’un individu. Bien que les progrès dans la connaissance de la pathogénie de ces affections permettent d’envisager de nouvelles définitions, basées sur leur origine moléculaire , l’absence de marqueur biologique fiable conduit à établir la grande majorité de ces diagnostics sur des bases cliniques, parfois radiologiques, après exclusion de causes métaboliques, toxiques ou infectieuses d’une symptomatologie neurologique d’installation progressive. C’est la sélectivité de la perte neuronale qui est à l’origine de la diversité clinique, essentiellement distribuée selon deux axes (avec de fréquents recouvrements), moteurs et cognitifs.Les maladies neurodégénératives intéressent deux populations distinctes : d’une part, les sujets jeunes, enfants ou adultes jeunes, sous la forme d’affections rares, où l’implication génétique est majeure et dont il ne sera pas question dans ce travail consacré à l’adulte. D’autre part, la population âgée, avec des affections d’une grande fréquence (maladie d’Alzheimer, maladie de Parkinson, autres démences…), où la contribution génétique est moindre, généralement introduisant la notion de susceptibilité, et l’influence de l’environnement plus marquée. L’âge constituant le facteur de risque prépondérant de ces pathologies, le vieillissement continu de la population occidentale va conduire les praticiens à rencontrer de plus en plus souvent ces pathologies et la co-morbidité qui s’y associe. L’épilepsie, dans ce contexte, soulève de nombreux problèmes diagnostiques et thérapeutiques, qui seront explorés dans ce travail.Il est important à ce stade de distinguer l’épilepsie rencontrée chez le sujet âgé à l’occasion -ou révélatrice, d’une affection neurodégénérative, de la crise épileptique symptomatique aiguë, survenant chez un sujet débilité par un affection évoluée, retentissant sur les fonctions homéostatiques (déshydratation, infections, iatrogénèse…). Bien que la distinction ne soit pas toujours évidente, les paragraphes qui suivent ne s’intéressent qu’à l’épilepsie, en tant qu’affection caractérisée par la répétition de crises non provoquées.
Le lien vers le site...
http://www.john-libbey-eurotext.fr/fr/revues/medecine/epd/e-docs/00/04/0F/D2/article.phtml

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